직장탈출증 원인 궁금하시죠??
여러분 안녕하세요. 언제나 환자를 최우선으로 생각하는 강서송도병원입니다. 오늘은 연령, 성별의 구분 없이 발생하는 직장탈출에 대해 알려드리겠습니다. 직장탈출은 심한 변비가 있거나 항문 수술을 하였을 경우 종종 발생하게 되는데, 강서송도병원에서 직장탈출증의 증상, 원인, 진단, 치료방법 등에 대해 알아보도록하겠습니다.
직장탈출증이란?
일명 직장탈로 불리는 직장탈출증은 직장의 일부 혹은 점막 부분이 항문 밖으로 나온 것을 의미합니다. 성인의 경우에는 부분 탈출증 보다 완전 탈출증이 더 흔하고 환자 중 85% 가량이 여성일 정도로 남성에 비해 여성환자의 비율이 높습니다. 여성의 경우 50대 이후에 흔하게 발생하고, 50대 이후의 여성환자 중 약50%이상이 70세 이상에서 나타나는 반면, 남성환자는 전 연령층에 균등하게 분포하고 있고 오히려 20~30대에서 흔하게 나타나고 있습니다. 소아의 경우에는 생후 첫 1년 내에 가장 빈번하게 발생하고 보통 3년 이내에 발생하는 것으로 알려져있습니다.
직장탈의 원인?
변비나 잦은 설사가 직장탈의 원인으로 판단되고 있고, 이외에 과민성 대장 증후군, 분만, 정신질환, 대장무기력증, 선천적인 해부학적 혹은 신경과적 이상 또한 원인이 될 수도 있습니다.
직장탈의 증상은?
직장탈의 대표적 증상으로는 직장 탈출과 돌출입니다. 초기에는 배변 시에만 돌출되지만 직장탈이 진행 될수록 기침이나 재채기를 할 때도 돌출증상이 발생하곤 합니다. 초기 단계의 증상으로는 배변 조절의 어려움과 불완전 배변감, 불편감, 이급후증 등이 있고, 탈출된 직장의 점액 분비 때문에 항문이 미끈거리거나 지저분해지며 점막이나 항문주위 피부 박탈 또는 궤양이 발생하거나 항문 소양증이 발생하기도 합니다. 또한 변실금, 자궁 탈출증, 출혈, 요실금, 긴장성 변비 등이 동반될 수 있습니다. 대표적인 증상은 다음과 같습니다.
1. 대변을 볼 때 항문 밖으로 작은 주먹만한 살덩어리가 튀어나온다.
2. 오래 방치할 경우 소변을 보거나 기침, 걷기 등 복압이 조금만 올라가도 직장이 탈출된다.
3. 대변을 봐도 시원하지 않은 느낌이 들거나 대변이 자주 마렵다.
4. 대변을 참을 수 없다.
탈출된 직장이 심하게 부어오르게 되어 밀어 넣어도 들어가지 않는 경우도 있고 아주 간혹 직장이 터져버리는 경우도 있습니다. 이럴 경우에는 응급수술이 필요하니 반드시 병원을 내원하시기 바랍니다.
직장탈의 진단방법은?
1. 문진과 시진
증상의 발생시기와 심한정도, 과거병력, 수술력, 동반된 변실금 및 변비 유무, 일반건강상태, 약물복용여부 등 전반적인 내용을 확인합니다. 대부분의 직장탈출증 환자들의 경우 항문 입구가 이완되어 있고, 직장탈출증이 의심되는 경우에는 반드시 환자로 하여금 대변 볼 때처럼 웅크린 자세로 힘을 주게 하여 직장이 탈출되는 것을 확인한 후 치핵, 방광류, 자궁탈출 등과 같은 동반질환도 확인합니다. 가끔은 반복된 외상으로 인해 생기는 점막의 표재성 궤양이 있는지 확인하기도 합니다.
2. 신체검사
직장 내에 손가락을 넣어 직장 및 항문을 직접 만져서 상태를 확인하는 검사법을 직장수지검사라고 합니다. 대부분의 환자들이 항문괄약근이 약화되어 근육을 수축시켜도 수축이 약하거나 없는 것을 확인할 수 있습니다. 또 이러한 검사를 통해 동반된 직장종양이 있는지 확인하여 알아봅니다.
3. 항문경 검사, 에스결장 경검사 혹은 대장내시경
치열, 치핵, 치루, 직장종양 등 동반된 항문직장질환들을 확인하기 위해 항문경 검사를 진행하는 경우도 있습니다. 대변을 보고 나서 시원하지 않은 느낌이 들거나 대변이 자주 마려운 증상은 직장탈출증 환자에게 나타나는 흔한 증상 중의 하나로 이는 직장암 혹은 하부 대장암의 전형적인 증상 중 하나이기도 합니다. 이 때문에 악성질환과 감별진단을 위해서 에스결장경검사나 대장내시경을 하기도 합니다.
4. 비디오 배변 조영술
일반적인 검사방법으로는 직장이 탈출된 것만 확인이 가능할 뿐 실제로 골반장기의 상태를 확인할 수는 없습니다. 배변 조영술은 대변을 볼 때 골반 내에서 일어나는 동적인 변화를 확인할 수 있는 검사로 대변의 모양과 비슷하게 만든 조영물질을 직장에 넣은 후 특수 실내변기에 앉아서 대변을 보게 하면서 방사선 촬영을 하는 것입니다. 이 검사방법의 경우에는 직장탈 환자들의 대변 볼 때 나타나는 골반장기의 해부학적 구조 이상 소견을 확인할 수 있어 상당히 유용한 검사방법입니다. 수술 전에 촬영하게되며 수술방법을 결정하는데 많은 도움을 주고 수술 후 효과 판정에 많은 도움이 되기 때문에 직장탈 수술에는 거의 필수적인 검사입니다. 또한 직장탈출이 의심되나 확진이 되지 않을 경우에도 이 검사를 통해 직장탈출 혹은 잠복탈출의 유무를 확인할 수 있습니다. 직장탈출 뿐만 아니라 변실금 동반여부, 골반저운동의 이상 여부, 자궁 혹은 방광탈출이 있는지, 이 밖에 다양한 배변장애에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
5. 기타 방사선검사
마지막으로 대장의 기능 이상에 의한 변비의 동반 유무 확인을 위해 대장통과시간 검사를 하기도 합니다. 장절제의 시행 여부를 결정하는데 필요한 정보를 얻기 위해 바륨대장조영술을 검사하거나, 신경성 질환 진단에 도움을 받기 위해 요추와 골반 방사선검사를 시행하기도 하는데 모든 경우에 이런 방사선검사가 필요한 것은 아닙니다.
직장탈출로 오인되는 질환
직장탈은 거대치핵과 반드시 구별되어야 하는 질환입니다. 직장탈의 경우 특징적인 동심원의 직장주름이 있고 항문압력이 저하되지만 거대치핵의 경우 특징적인 방사상 주름이 있고 항문압력은 정상이라는 차이가 있습니다. 간혹 직장이나 결장의 큰 용종성 종양이 항문을 통해 나온다거나 장중첩을 일으켜 직장탈출로 오인되는 경우도 있지만, 이러한 질환은 관련 증상, 직장경, 대장조영술, 직장수지 검사에 의해 감별이 가능하므로 병원에 내원하시어 진단받으시기 바랍니다.
직장탈의 치료방법
직장탈은 수술이 유일한 치료법입니다. 수술방법으로는 접근하는 방법에 따라 복강을 통한 수술방법(복부접근술)과 회음부를 통한 수술방법(회음부접근술) 두가지로 나눠지며 치료의 목적은 탈출증의 교정 및 배변조절의 회복, 변비나 불완전 배변의 방지에 있습니다. 치료목적을 달성하기 위해 환자의 증상과 건강상태, 직장탈출의 정도, 배변장애 및 변실금 등 동반된 기능 이상의 정도 및 수술 후 회복가능성, 수술 선호도, 수술의 위험도 등을 종합적으로 검토하여 적절한 수술법을 선택하게 됩니다.
복부접근술은 수술 후에 재발할 확률이 적고 변실금의 개선효과가 높다는 장점이 있지만, 수술이 복잡하고 전신마취가 필요하며 고비용이라는 단점이 있습니다. 젊은 남성의 경우에는 수술 후 성기능장애 혹은 배뇨기능장애가 나타날 수 있고, 고령환자의 경우 전신 마취를 진행하기에 위험할 수 있습니다.
회음부 접근술은 수술 후 직장이 절단되어 단축되거나 없어져 대변저장용량이 감소되어 변실금이 재발될 확률이 높다는 단점이 있습니다. 그러나 수술이 간단하고, 동반된 항문질환과 점막직장탈의 동시치료가 가능하고 전신마취를 하지 않아도 되며 성기능장애의 걱정이 없다는 장점이 있습니다.
오늘 알아본 직장탈은 수술이 유일한 치료법인 질병으로
다양한 검사를 통한 전반적인 진료를 통해
확진할 수 있는 질병입니다.
따라서 더욱 믿을 수 있는 병원을 선택하는 것이 중요합니다.
언제나 여러분의 건강을 지키기 위해 최선을 다하고 발전하는
강서송도병원에서 대장,항문 건강을 지켜가세요.
빠른 진단과 치료로 여러분의 건강한 삶을 도와드리겠습니다.
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