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광명항문외과, 항문협착증에 대해 알려드려요!

안녕하세요. 항상 환자를 최우선으로 생각하는 강서송도병원입니다. 여러분 혹시 항문협착증에 대해 알고 계신가요? 항문협착이란 항문관이 비정상적으로 좁아진 것을 의미하며, 항문관이 여러 원인에 의해 정상적인 탄력성을 잃어버리고 비정상적으로 섬유화와 경화가 된 경우 항문협착증에 걸리게 됩니다. 선척적으로 항문 폐쇄증 유아나 노화에 따른 변형으로도 발생하는 항문협착증! 오늘 광명항문외과 강서송도병원에서는 항문협착증 발병 원인과 증상에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.

항문협착증의 원인

항문협착증의 대부분의 원인은 치핵절제술과 같은 항문 수술, 염증성 장질환 및 방사선조사 등 2차적인 원인으로 나타납니다. 가장 흔한 원인으로는 치핵절제술 시 과도한 점막절제술로 2차적으로 발생하는 항문 협착의 원인의 무려 90%이상을 차지합니다. 이 외에 염증성 장질환 및 크론병에 의한 항문 협착도 증가하고 있는 추세이며 크론병에 의한 항문 협착의 특징은 항문관 전층에 염증이 발생하여 항문 전체가 반흔으로 좁아지게 되며 심한 경우 항문 입구를 찾지 못하는 경우도 있습니다. 그 외의 항문 협착의 원인으로는 직장의 직장과 항문의 방사선조사, 저위전방술 후 문합부 누출, 후천성면역결핍증, 기타 감염 등이 있습니다.

항문협착증 증상과 진단

항문협착증의 주된 증상은 변비, 항문출혈, 잔변감, 대변 굵기의 감소 등이 동반된 배변곤란과 항문통증 등의 증상이라고 볼 수 있으며 협착이 심한 경우에 진료를 해보면 장기간동안 하제, 좌약, 관장약을 사용한 경우가 많습니다. 이런 약제들의 장기간 사용은 협착을 오히려 더 악화시키는 원인이 됩니다. 항문협착증을 진단할 수 있는 검사는 이학적 검사(시진, 촉진, 타진, 청진 등)로 간단히 확진이 가능합니다. 눈으로 관찰했을 때, 과거 수술에 따른 협착은 반흔조직을 관찰할 수 있기 때문인데 습진성 병변이 동반된다면 보웬병, 파제트병, 항문암 등과 감별 되어야 합니다. 
항문협착은 정도에 따라 경도(손가락 하나 들어갈 정도), 중증도(확장을 해야 손가락 하나 들어갈 정도), 중증(새끼손가락이 강제로 밀어야 들어갈 정도)로 나뉘는데, 일반적인 사람은 손가락 2개가 들어가야 정상입니다. 항문협착증 검사를 위해 직장수지검사를 하는데 종종 환자의 통증이 심한경우에는 항문관의 정확한 진단을 위해 마취 후 검사를 하기도 합니다. 
직장항문생리학적 검사로 항문내압검사가 유용하며, 이 검사로 괄약근압력, 직장순응도, 직장항문감각검사, 직장항문억제반사 등을 측정할 수 있습니다. 항문 협착 진단의 보조적 진단으로 유용하지만 이 검사를 근거로 수술을 결정하는 것은 아닙니다. 수술의 적응은 환자의 병력과 증상기간, 협착의 정도, 숙련된 외과의사의 경험 등으로 결정이 됩니다.

항문협착증의 치료

항문 수술 후 발생하는 항문 협착의 가장 좋은 치료는 예방입니다. 치핵절제술 후 섬유소 등의 섭취로 대변의 굵기를 유지시켜 자연적으로 항문이 확장되도록 하는 것도 예방법으로 좋습니다.

가벼운 항문 협착은 보존적 치료가 우선입니다. 따뜻한 물에 들어가거나 좌욕을 하는 방법이 있으며 좌약 등을 통해 저절로 항문이 부드러워지도록 하고 배변완하제, 섬유소제를 통해 배변을 원활하게 하여 대변 굵기를 굵게 하여 점차적으로 항문이 확장되도록 하는 방법이 있습니다.  평소 식사를 할 때에도 변이 묽거나 설사를 하지 않도록 자극적인 음식은 피하고 섬유질이 풍부한 음식과 충분한 수분 섭취를 해주시는 것이 좋습니다.

항문 협착증이 심한 경우에는 외과적 수술이 필요합니다. 수술은 위치, 환자의 증상, 반흔(흉터)의 정도, 항문관 점막 결손상태 등에 따라 결정됩니다. 항문 입구의 밴드형 협착은 반흔절개술과 내괄약근절개술로 쉽게 교정이 됩니다. 중등도 이하의 항문 협착은 한 곳 또는 여러 곳의 내괄약근절개술만으로도 치료 효과가 좋아집니다. 그러나 반흔의 범위가 넓고 깊으며 점막탈출이 동반되는 중증의 협착은 피판을 이용한 항문성형술을 시도해야 합니다.

화곡역항문외과, 엉덩이통증 원인?!

안녕하세요. 언제나 환자들을 위해 최선을 다하는 화곡역항문외과 강서송도병원입니다. 항문직장부위에 통증을 유발하는 질환은 치열, 치루, 항문주위농양, 혈전성 치핵, 골반 내 악성종양 등 다양하지만,특별한 해부학적 병변이 없음에도 항문 직장 부위에 통증을 호소하는 환자분들이 많습니다. 이처럼 해부학적 이상 소견을 발견할 수 없는 경우, 일과성 직장통, 항문거근증후군 등의 진단을 내릴 수 있는데, 이 질환들의 상호 간 구별이 힘들 때도 있습니다. 오늘은 항문 통증의 이유가 무엇인지 화곡역항문외과 강서송도병원에서 알아보겠습니다.

1. 일과성 직장통 

일과성 직장통은 기질적 질환이 없이 불규칙적인 간격으로 재발되는, 직장에서 생기는 통증입니다. 일과성직장통의 경우 통증은 갑자기 발생하며 낮, 밤에 관계없이 모두 발생하고 갉아먹는 듯한 느낌, 쥐어짜는 듯한 느낌, 맷돌로 갈리는 느낌, 칼로 도려내는 듯한 느낌, 빡빡한 느낌 등 통증의 느낌과 정도는 다양하고 간혹 심한 통증이 나타나기도 합니다. 통증 이외의 장관 이상은 동반되지 않으며, 증상은 발작 이후 수분 내로 호전되게 됩니다. 원인은 밝혀져 있지 않지만, 항문 거근의 경축이 하나의 원인으로 알려져 있습니다. 또한, 발작 사이에는 아무런 육체적 이상이 보이지 않는데, 이는 병의 원인에 심인성 요인도 작용한다는 것을 알 수 있습니다. 일과성 직장통으로 인한 통증에는 항문부위를 상방으로 지긋이 압박하면 증상의 호전에 도움이 됩니다. 온수 좌욕, 배변, 항문거근 마사지, 항문수지 삽입, 관장 등 또한 일과성 직장통 치료에 도움이 될 수 있습니다.

2. 항문거근증후군

항문거근 증후군은 일과성 항문통과 비슷한 질환으로, 직장 내의 둔통 혹은 압박감을 느끼며 일반적으로 환자들은 '공 위에 앉아 있는 느낌', '공이 직장에 들어 있는 느낌' 이라고 호소합니다. 항문거근증후군의 통증은 앉아있을 때 심해지는데, 일어서거나 누우면 사라지는 경우도 있습니다. 항문거근증후군의 유발 인자로는 장시간 차를 타면서 생길 수 있는 외상, 요추디스크, 분만, 부인과 수술 등이 있습니다. 하지만 많은 경우 원인 인자가 밝혀지지 않았으며, 정신적인 요인도 기여할 수 있습니다. 기타 다른 질환으로 항문 직장 수술 후에도 증상이 나타날 수 있으며, 특히 치핵 수술 후에 쉽게 나타날 수 있는 증상입니다. 항문거근증후군은 대부분 여성에게서 흔히 볼 수 있고, 주로 30~50대 사이에서 발생하는게 됩니다. 대부분의 환자에게서 정서적으로 불안정해 보이는 경우가 많으며, 스트레스가 심할 때 증상이 악화되는 경우가 많습니다.

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항문거근증후군의 치료방법은 치골직장근 마사지가 있는데, 환자가 참을 수 있는 정도의 세기로 3~4주 주기로 한 번에 50회 정도를 시행합니다. 또한, 온수 좌욕, 안정제, 프로스타그란딘 생성억제제의 사용이 도움이 될 수 있고, 만일, 정신적인 요인이 차지하는 부분이 큰 일부 환자의 경우엔 정신과적 치료도 함께 진행하는 것을 고려하는 것이 좋습니다. 기능성 항문통/직장통은 그 원인이나 분류가 아직 명확하지 않아 한 가지 방법으로 치료가 어려울 때가 많습니다. 하지만, 이를 해결하기 위해 보존적 요법, 심리치료, 항문거근 마사지 등 다양한 방법들을 복합적으로 진행하여 호전될 수 있으니 겁부터 먹지 말고, 전문의와의 상담을 통해 해결 방법을 찾는 것이 좋습니다.

많은 분들이 항문외과를 가기 두려워하는 이유는

수술이 두렵기 때문입니다.

하지만 모든 대장,항문 질환에 수술을 시행하진 않으며

정확한 진단을 통해 꼭 필요한 경우에만 시행하고 있으니

편안한 마음으로 내원하시기 바랍니다.

대장,항문 질환의 경우 초기에 치료할 때

치료가 훨씬 쉽고 완치될 확률도 아주 높아지므로

대장,항문 질환이 의심된다면 고민하지마시고

여러분의 건강주치의 강서송도병원을 찾아오셔서 말끔하게 치료받으시기 바랍니다.

부평항문외과, 항문 왜 빠질까요?

안녕하세요. 항상 환자를 우선으로 생각하는 부평항문외과 강서송도병원입니다. 혹시 지속적인 항문 돌출이나 탈항문으로 고통받고 있으신 분들 계신가요? 보통 치질로 불리는, ‘치핵’을 앓고 계신 분들은 증상을 알리는 것이 쉽지 않아 속으로 끙끙 앓고 계신 분이 많다고 합니다. 그래서 오늘은 이렇게 항문이 밖으로 빠지는 증상을 앓고 계신 많은 분들을 위해 탈항문 원인, 치료, 예방법 등에 대해 부평항문외과 강서송도병원에서 자세히 알려드리겠습니다.

항문이 밖으로 빠지는 이유는 바로 치핵!

보통 항문이 밖으로 빠지거나 돌출된 것 같다고 얘기하시는 경우 치핵을 앓고 계시는 분들이 많습니다. 치핵은 치질의 약 70%를 차지할 정도로 많은 분들이 앓고 계신 질환입니다. 치핵은 항문 쿠션이 손상된 피부로 밀려 나와 부풀어 오르는 현상을 말하는데, 정맥이 늘어나 출혈을 일으키기도 하고, 덩어리가 생겨 붓거나 아래로 빠지는 등 다양한 증상을 겪게 됩니다. 

치핵은 증상에 따라 4기로 나누어 집니다.

1기 치핵이 항문 안에서 돌출되어 변을 볼 때 피가 가끔 화장지에 묻거나 변에 묻어 나오는 경우

2기 변을 볼 때 치핵이 항문 밖으로 나왔다가 배변이 끝나면 저절로 들어가는 단계

3기 배변 시 치핵이 항문 밖으로 나와 손으로 넣어주어야 들어가는 단계

4기 배변 후 밖으로 나온 치핵이 손으로 밀어 넣어도 들어가지 않는 단계

증상이 심하지 않은 1기와 2기에는 주사제나 환상 고무결찰술 등 수술 없이 치료가 가능하지만, 치핵 덩어리가 크고 배변 후 밀어 넣어야 하는 3기 이상인 경우 수술을 통해 치료하는 경우가 많습니다. 4기까지 진행되었을 땐 출혈 및 통증 등으로 일생생활이 굉장히 어려워집니다. 

날씨 변화에 민감한 치핵

치핵은 날씨 변화에 민감한 편입니다. 그래서 겨울이 되면 치핵 환자들이 급증하게 됩니다. 기온이 낮아지면 모세혈관이 수축하여 혈액순환이 잘 안 되면서 문제를 일으키게 되는 것이죠. 몸이 움츠러들기 쉬워 운동량이 적어지는 것 역시 주요 요인이 되기도 합니다. 여름이 되면 습하고 더운 날씨로 인해 항문에 땀이 차 가려움증을 호소하는 경우도 많습니다. 이런 가려움증을 유발하는 가장 흔한 원인 역시 탈출한 치핵으로 인한 것입니다. 치핵이 빠져나온 항문은 점액질이 쉽게 흘러나와 주변 피부를 자극하고 피부 감염이나 가려움증을 유발할 수 있습니다. 아침저녁으로 춥고 오후에는 더워지는 날씨에는 더욱 민감한 치핵을 잘 관리 해주어야 합니다. 평소 항문을 청결하게 관리하되 잦은 비누 사용은 오히려 해가되며, 온수 좌욕 후 잘 건조해주는 것이 중요합니다. 

항문이 빠져나오는 치핵의 치료

치질 수술로 많이 알려진 외과적 수술 방법은 치핵 절제술과 자동 문합기를 이용한 수술 두가지로 구분하고 있습니다. 치핵 절제술은 보통 3기 이상의 환자나 보존적 치료로 호전되지 않는 출혈성 내치핵 환자에게 시행하고, 환부가 크고 통증이 심한 외치핵의 경우에도 시행하고 있습니다. 수술 후 4~6주까지는 배변 후 통증을 경감시켜주기 위해 진통제와 규칙적인 좌욕이 필요하며, 일상생활 복귀까지 평균 2~3주의 기간이 소요되기도 합니다. 반면 자동문합기를 이용한 치질 수술은 늘어진 항문 점막과 치핵 조직을 끌어올려 원래의 해부학적 위치로 돌려주고, 내치핵의 혈류를 줄여주는 수술 방법으로, 치핵 절제술보다 상처와 통증이 적고 수술시간이 짧고 회복 기간이 약 7일로 빠르지만, 이 방법이 모든상황에 적용되지 않다는 특징이 있습니다. 자동 문합기를 이용한 치질 수술을 보통 2~3도의 치핵일 경우 시행하게되는데, 외치핵이 너무 심하거나 항문이 좁은 경우에는 수술할 수 없는 경우도 있습니다.

치핵 수술 후 재발 방지 및 예방법

치핵 수술을 받은 뒤 잘못된 생활습관이나 적절하지 않은 항문관리로 치핵이 재발하는 환자 역시 많습니다. 그렇기에 치핵 수술 후에도 항문 관리를 잘 해주셔야 합니다.   

치핵이 재발하는 경우 반복되는 다이어트나 좋지 않은 식습관으로 인해 변비가 다른 치핵 조직이 부풀어 오르도록 작용하기도 합니다. 치질의 재발 방지를 위해 변비나 설사가 생기지 않도록 올바른 배변 습관을 유지하는 것이 가장 중요합니다. 배변할 때 복근을 활용하기 때문에 복근 운동을 하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 배변 후 따뜻한 물로 닦으면 혈액순환을 도와주고, 항문이 너무 건조해지면 다른 항문 질환이 생길 수도 있습니다. 그러므로 좌욕이나 항문을 씻은 후 드라이기로 과하게 말리는 것은 좋지 않습니다. 1~2시간 일한 후에는 5분 정도 휴식을 취해주거나 가벼운 체조 등을 하는 것이 좋으며 차가운 곳에 오래 앉아 있는 것 역시 피해야 합니다. 과음이나 스트레스 관리, 충분한 섬유질 섭취, 꾸준한 운동 등 일상생활에서 할 수 있는 꾸준한 관리가 중요합니다. 

치핵은 좋지 않은 배변 습관을 지니게 되면 자연스럽게 발생하는 항문질환입니다. 무조건 수술로만 해결가능한 질병이 아니기때문에 항문이 밖으로 계속 나오거나 배변습관에 문제가 생기셨다면 전문의를 찾아 초기에 항문질환을 예방하는 것이 좋습니다. 또한 항문이 빠지기 전 혈변을 보게 되는 경우가 많은데, 혈변은 치핵 외에도 수많은 대장항문질환의 증상으로 나타나는 증상이므로 40세 이상의 경우 단순히 치핵이라 생각하지 마시고 병원을 찾아 대장내시경 검사를 받아보시길 권해드리겠습니다.

부평항문외과 강서송도병원에서는 최신장비와 믿을 수 있는 의료진이

여러분의 건강을 최선을 다해 지켜드리고 있습니다.

바쁘다는 이유로 증상을 악화시키지 마시고

조기에 강서송도병원에 내원하셔서  건강한 내일을 맞이하세요.