은평구항문외과 항문협착증 증상과 원인!

은평구항문외과 항문협착증 증상과 원인!

 

 

 

 

안녕하세요. 언제나 환자를 최우선으로 생각하는 은평구항문외과 강서송도병원입니다. 혹시 항문협착증에 대해 들어본 적 있으신가요? 항문협착이란 항문관이 비정상적으로 좁아진 것으로 항문관이 여러 원인에 의해 탄력성을 잃어버리고 비정상적으로 섬유화와 경화가 된 경우 항문협착증에 걸리게 됩니다. 선척적으로 항문 폐쇄증 유아나 노화에 따른 변형으로도 발생하기도 합니다. 오늘은 항문협착증에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

 

항문협착증의 원인

항문협착증은 대부분 치핵절제술과 같은 항문 수술, 염증성 장질환 및 방사선조사 등의 2차적인 원인으로 나타납니다. 가장 많이 발생하는 원인은 치핵절제술 시 과도한 점막절제술입니다. 무려 90%가 치핵절제술로 인한 2차적 항문협착의 발생입니다. 이 외에 염증성 장질환 및 크론병에 의한 항문 협착도 증가하고 있는 추세로, 크론병에 의한 항문 협착의 특징은 항문관 전층에 염증이 발생한다는 것입니다. 크론병으로 인한 항문협착증은 항문 전체가 반흔으로 좁아지게 되고 심한 경우 항문 입구를 찾지 못하는 경우도 있습니다. 그 외의 항문 협착의 원인으로는 직장의 저위전방술 후 문합부 누출, 직장과 항문의 방사선조사, 후천성면역결핍증, 기타 감염 등이 있습니다.

 

 

 

 

 

항문협착증 증상과 진단

항문협착증의 주요 증상으로는 배변곤란과 항문통증이 있습니다. 변비, 항문출혈, 잔변감, 대변 굵기의 감소 등 동반되는 증상도 있습니다. 협착이 심한 경우 문진을 해보면 장기간 하제, 좌약, 관장약을 사용한 경우가 많습니다. 이런 약제들의 장기간 사용은 협착을 오히려 더 악화시키는 원인이 됩니다. 항문협착증은 이학적 검사(시진, 촉진, 타진, 청진 등)로 간단히 확진이 가능한데, 눈으로 관찰했을 때, 과거 수술에 따른 협착은 반흔조직을 관찰할 수 있기 때문입니다. 그러나 습진성 병변이 동반된다면 보웬병, 파제트병, 항문암 등과 감별 되어야 합니다. 

항문협착은 정도에 따라 경도(손가락 하나 들어갈 정도), 중증도(확장을 해야 손가락 하나 들어갈 정도), 중증(새끼손가락이 강제로 밀어야 들어갈 정도)로 나뉘는데 일반적인 사람은 손가락 2개가 들어가는 것이 정상입니다. 항문협착증 검사를 위해 직장수지검사를 하게되는데, 종종 환자의 통증이 심해 직장수지검사를 제대로 할 수 없는 경우, 항문관의 정확한 진단을 위해 마취 후 검사를 하기도 합니다. 

직장항문생리학적 검사로는 항문내압검사가 유용합니다. 이 검사로 괄약근압력, 직장순응도, 직장항문감각검사, 직장항문억제반사 등을 측정할 수 있습니다. 그러나 항문내압검사는 항문 협착 진단의 보조적 진단으로 유용한 것이므로 이 검사를 근거로 수술을 결정하는 것은 아닙니다. 수술의 적응은 환자의 병력과 증상기간, 협착의 정도, 숙련된 외과의사의 경험 등으로 결정이 됩니다. 

 

 

 

항문협착증의 치료

가장 좋은 치료는 항문 수술 후 발생하는 항문 협착의 예방입니다. 치핵절제술 후 섬유소 등으로 대변의 굵기를 유지시켜 자연적으로 항문이 확장되도록 하는 방법도 예방법으로 좋습니다.

1. 보존적 치료

가벼운 항문 협착은 보존적 치료를 우선적으로 시행합니다. 따뜻한 물에 들어가거나 좌욕을 하는 방법이 있고, 좌약 등을 통해 저절로 항문이 부드러워 지도록 하는 보전적 치료도 있습니다. 배변완하제, 섬유소제제를 통해 충분한 배변을 원활하게 하고 대변 굵기를 굵게 하여 점차적으로 항문이 확장되도록 하는 치료입니다. 평소 식사를 할 때에도 변이 묽거나 설사를 하지 않도록 자극적인 음식은 피하고 섬유질이 풍부한 음식과 충분한 수분 섭취를 해주시는 것이 좋습니다. 

2. 내과적 치료

항문 협착증이 심한 경우에는 외과적 수술이 필요하게 되는데, 수술은 환자의 증상, 반흔(흉터)의 정도, 위치, 항문관 점막 결손상태 등에 따라 결정됩니다. 항문 입구의 밴드형 협착은 반흔절개술과 내괄약근절개술로 쉽게 교정이 되고, 중등도 이하의 항문 협착은 한 곳 또는 여러 곳의 내괄약근절개술만으로도 치료 효과가 좋아집니다. 그러나 반흔의 범위가 넓고 깊으며 점막탈출이 동반되는 중증의 협착은 피판을 이용한 항문성형술을 시행해야 합니다.

 

 

 

 

수술 후 관리

 

단순 피판술을 이용한 수술 후에는 1~2일 후 고섬유식이요법과 팽창성 하제 등을 복용하게 됩니다. 통증 완화를 위해서는 좌욕과 항문청결유지를 권장하고, 수술 후 설사는 창상을 악화시키게 되므로 지사제 등으로 꼭 교정해야 합니다. S자 회전피판술과 같은 광범위 술식 시에는 창상 관리를 위해 3~5일간 유동식을 섭취하도록 보통 5일 후부터 고섬유식이요법을 시작하게 합니다. 

 

 

 

 

치질 수술 후 만약 변이 나오지 않고 통증이 느껴지신다면 변비가 아닌 항문협착증세일 수 있습니다.

이럴 때에는 그냥 참고 견디시지 마시고 

은평구항문외과 강서송도병원에 내원하셔서 정확한 치료를 받아보시기 바랍니다. 

 

 

강서송도병원은 일요일에도 여러분의 건강을 지켜드립니다.

대장,항문건강을 지켜 즐거운 생활을 누리세요.