인천항문외과, 변실금 어떻게 치료할까요?

 

 

 

인천항문외과, 변실금 어떻게 치료할까요?

 

 

 

 

 

 

 

여러분 안녕하세요. 항상 환자를 최우선으로 생각하는 인천항문외과 강서송도병원입니다. 자기 의지와 상관 없이 대변이 새는 증상을 ‘변실금’이라고 합니다. 70세 이상 노인의 5~10%가 경험할 정도로 흔한 질환으로 재채기, 기침할 때, 쭈그려 앉거나 물건을 들고 일어날 때 자기도 모르게 대변이 조금씩 흘러나오거나 화장실에 가기 전에 배변을 보게 됩니다. 문제는 변실금을 방치할 경우 기저귀를 착용해야 하고 냄새 걱정으로 외출을 피하면서 우울증까지 이어질 수 있다는 점입니다. 그러나 다행히도 변실금은 치료가 가능하답니다. 더이상 혼자 끙끙 앓지 말고 인천항문외과 강서송도병원과 함께 변실금의 원인, 진단, 치료방법에 대해 자세히 알아보시고 빠른 치료 받으시길 바랍니다.

 

 

 

 

 

변실금의 유형

​

변실금에는 다양한 종류가 있습니다. 증상에 따라  가스 변실금, 분변 오염 변실금, 묽은 변 변실금, 고형변 변실금 등으로 구분됩니다.

​

먼저 가스 변실금은 내 의지와 상관없이 방귀가 나오는 형태의 변실금으로 다른 변실금에 비해 환자가 느끼는 불편의 정도가 약한 종류의 변실금입니다. 분변 오염 변실금은 대변을 보고 닦아도 항문 주변에 변이 묻어 있는 증상을 말합니다. 꼭 변실금이 아니더라도 치핵이 있다면 구조적으로 깨끗하게 닦이지 않거나, 급하게 대변을 닦다보면 분변이 남아있을 때도 있다고 합니다. 따라서 변실금인지 확인하기위해서는 물로 깨끗하게 닦고, 아직도 분변이 묻어 있는지를 봐야 합니다. 분변 오염 변실금 역시 가스 변실금처럼 다른 변실금에 비해 상대적으로 약한 변실금에 해당됩니다.

증상이 심해 환자에게 고통을 주는 변실금의 종류는 묽은 변 변실금과 고형변 변실금 두가지 입니다. 묽은 변 변실금은 말 그대로 자기도 모르게 묽은 변이 나와 속옷을 더럽히는 것이고, 고형변 변실금은 고구마 같은 대변이 나오는 것입니다. 이 둘 중 고형변 변실금이 가장 환자를 고통스럽게 하는 변실금입니다.

이 밖에도 항문이 축축한 느낌이 든다고 하시는 환자분들도 계시는데, 원래 항문은 구조적으로 습기가 잘 찰 수 밖에 없어서 변실금이 아니라도 항문이 축축한 느낌이 드는 경우가 있으니 이 정도 느낌만으로 변실금을 걱정하실 필요는 없습니다.

 

 

 

변실금의 원인

정상적인 배변 조절은 매우 많은 요인들이 정확하게 작동을 할 때 가능하며, 한가지라도 이상이 생기면 문제가 발생하게 됩니다. 그렇다면 어떠한 원인이 있는지 살펴보도록 하겠습니다.

①대변이 장을 통과하는데 소요되는 시간

대변이 너무 빨리 장을 통과하면 우리 몸이 정상적으로 대응을 하기 전에 배변을 하게 되며 과민성장증후군과 만성염증성장질환인 크론병, 궤양성대장염에 해당하게 됩니다.

 

②배변의 강도

대변이 너무 무르거나 물 변이면 누구라도 조절하는 것이 어려워지며 감염, 염증 또는 특정 음식물에 대한 과민반응에 의한 설사가 해당됩니다.

 

③중추신경손상

정상적으로 대변과 가스가 직장으로 유입되면 직장은 이들을 저장하여 화장실에 갈 시간을 벌어주어야 합니다. 즉, 실례를 하지 않으려면 직장 내에 대변과 가스가 있다는 것을 감각기관이 느껴야 하는데, 뇌출혈이나 뇌경색 등 중풍이 오면 직장에서 정상적으로 감각을 느끼지 못하게 되지요. 그러면 항문에서 괄약근이 수축하여 실례를 막는 과정이 일어나지 않아 변실금이 생기게 되는 겁니다. 악성종양 수술 후, 방사선 치료 후에도 발생할 수 있습니다.

 

④직장 내 변의 양

직장 내에 배변이 너무 많으면 더 이상 지탱할 수가 없어 묽은 변을 실례할 수 있으며 유아나 소아에서 흔히 볼 수 있습니다. 

 

⑤항문 괄약근의 손상

절대적으로 수술치료를 요하는 증상입니다. 항문을 둘러싸고 있는 내외 괄약근은 항문을 이완, 수축시키며 최종적인 대변의 누출을 막는 매우 중요한 구조물이기 때문입니다. 분만할 때나 사고로 인해 이 괄약근이 손상되면 이완, 수축의 기능이 사라지게 되어 변실금이 생기게 되어 이 때에는 수술로 끊어진 괄약근을 복원시키면서 회복하면 됩니다. 

 

⑥외괄약근을 조절하는 음부신경의 손상

배변시 과도한 힘을 주거나 직장이 항문이나 항문 밖으로 빠지는 직장탈출증이 있거나 또는 분만 시 음부신경이 놀라거나 늘어나 손상을 받게되면 괄약근의 능력이 떨어져 변실금이 생길 수 있습니다.

 

 

 

 

 

변실금 진단

​

변실금은 워낙 원인이 다양하고, 여러 가지 원인이 복합적으로 작용하기 때문에 정확한 원인을 찾아내기는 힘듭니다. 따라서 변실금을 진단하기 위해서는 다양한 검사를 해야 합니다. 원인별로 치료 방법이 달라지기 때문에 꼭 정확한 진단을 할 필요가 있습니다.

변실금은 증상과 배변습관, 과거의 질환 유무, 현재의 질환 여부 등을 통해 자세히 문진하여 진찰할 수 있습니다. 자세한 병력 청취와 대장검사로 염증성장질환으로 인한 원인을 알아내고 배변기능 검사를 통해 음부 신경의 손상 여부를 알아낼 수 있는데요, 배변기능 검사에는 항문 내 압력 측정과 직장의 감각능력 검사가 있습니다. 배변조영술 검사로 잠복성 직장탈 확인이 가능하며 경항문직장초음파 검사로 괄약근의 파열 및 위치를 확인할 수 있지요. 이 밖에 신경전도검사(PNTML)를 통해서 정확한 원인과 진단을 할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

변실금의 치료

변실금의 완치를 위해서는 원인 질환별로 정확한 치료를 하는 것이 중요합니다. 염증성 장질환클리닉에서 변실금 치료를 담당하는데요, 염증성 장질환이 호전되면 변실금은 치유가 되는 편입니다. 그렇다면 원인 별로 어떠한 치료가 가능한지 알아보도록 하겠습니다.

①과민성 장증후군의 설사형태로 유발되는 변실금

고섬유질 식사와 섬유소를 복용하여 식이습관을 교정하는 방법이 있습니다. 고섬유질식품(콘실, 무타실 등)은 대장 내의 수분을 흡수하여 설사를 감소시키며 변을 좋게 하는 역할을 하지요. 과민성 장 증후군은 약물치료가 가능합니다.

 

②괄약근 손상으로 인한 변실금

이와 같은 경우는 수술로 치료하게 됩니다. 본원에서는 수술 후 89%의 매우 높은 수술 후 환자 만족도를 세계학회에 보고한 바 있습니다.

 

③종양 치료 후 불가피하게 발생된 변실금

바이오피드백(Biofeedbank) 치료를 통해 체신경과 자율신경 및 감각운동신경의 능력을 극대화시켜 괄약근의 기능과 직장감각 능력을 향상시키면 변실금이 치료됩니다.

 

④중추신경손상으로 인한 변실금

모든 방법을 동시에 시행하여 치료하는 방법입니다. 경우에 따라 정확한 관장 및 수지 관장을 통하여 변실금의 기회를 없애는 방법이 적용될 수 있지요. 중추신경손상에 의한 변실금은 말단신경 손상 및 다른 원인의 변실금보다 치료에 인내심이 요구되는 방법입니다.

 

드물기는 하지만 여러 가지 방법을 동원했는데도 변실금을 고치지 못하는 경우도 있습니다. 이런 경우를 위해 최근 인공괄약근삽입술이나 천추신경자극술과 같은 치료법이 등장하였으나 아직까지 여러 가지 문제가 있어 많이 사용하지는 않습니다. 하지만 이러한 연구들이 꾸준히 지속되고 있기 때문에 언젠가는 변실금을 획기적으로 치료할 수 있는 방법으로 자리 잡지 않을까 기대해봅니다.

 

 

 

오늘 인천항문외과 강서송도병원에서는

변실금의 원인과 증상, 치료법에 대해 알아보았습니다.

변실금을 예방하는 가장 좋은 방법은 대변보는 시간을 규칙적으로 정하고,

대변 횟수를 정기적으로 유지하는 것입니다.

또 섬유질이 풍부한 음식으로 식단을 꾸리고,

충분한 수분을 섭취 등을 통해 변비나 설사를 예방하도록 노력하는 게 중요합니다. 
변실금으로 고생하고 계시는 분들은 빠른 진단을 통해

치료를 받아보시는 것을 권해드립니다.