광명항문외과, 항문협착증에 대해 알려드려요!

광명항문외과, 항문협착증에 대해 알려드려요!

 

 

안녕하세요. 항상 환자를 최우선으로 생각하는 강서송도병원입니다. 여러분 혹시 항문협착증에 대해 알고 계신가요? 항문협착이란 항문관이 비정상적으로 좁아진 것을 의미하며, 항문관이 여러 원인에 의해 정상적인 탄력성을 잃어버리고 비정상적으로 섬유화와 경화가 된 경우 항문협착증에 걸리게 됩니다. 선척적으로 항문 폐쇄증 유아나 노화에 따른 변형으로도 발생하는 항문협착증! 오늘 광명항문외과 강서송도병원에서는 항문협착증 발병 원인과 증상에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

 

 

항문협착증의 원인

항문협착증의 대부분의 원인은 치핵절제술과 같은 항문 수술, 염증성 장질환 및 방사선조사 등 2차적인 원인으로 나타납니다. 가장 흔한 원인으로는 치핵절제술 시 과도한 점막절제술로 2차적으로 발생하는 항문 협착의 원인의 무려 90%이상을 차지합니다. 이 외에 염증성 장질환 및 크론병에 의한 항문 협착도 증가하고 있는 추세이며 크론병에 의한 항문 협착의 특징은 항문관 전층에 염증이 발생하여 항문 전체가 반흔으로 좁아지게 되며 심한 경우 항문 입구를 찾지 못하는 경우도 있습니다. 그 외의 항문 협착의 원인으로는 직장의 직장과 항문의 방사선조사, 저위전방술 후 문합부 누출, 후천성면역결핍증, 기타 감염 등이 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

항문협착증 증상과 진단

항문협착증의 주된 증상은 변비, 항문출혈, 잔변감, 대변 굵기의 감소 등이 동반된 배변곤란과 항문통증 등의 증상이라고 볼 수 있으며 협착이 심한 경우에 진료를 해보면 장기간동안 하제, 좌약, 관장약을 사용한 경우가 많습니다. 이런 약제들의 장기간 사용은 협착을 오히려 더 악화시키는 원인이 됩니다. 항문협착증을 진단할 수 있는 검사는 이학적 검사(시진, 촉진, 타진, 청진 등)로 간단히 확진이 가능합니다. 눈으로 관찰했을 때, 과거 수술에 따른 협착은 반흔조직을 관찰할 수 있기 때문인데 습진성 병변이 동반된다면 보웬병, 파제트병, 항문암 등과 감별 되어야 합니다. 
항문협착은 정도에 따라 경도(손가락 하나 들어갈 정도), 중증도(확장을 해야 손가락 하나 들어갈 정도), 중증(새끼손가락이 강제로 밀어야 들어갈 정도)로 나뉘는데, 일반적인 사람은 손가락 2개가 들어가야 정상입니다. 항문협착증 검사를 위해 직장수지검사를 하는데 종종 환자의 통증이 심한경우에는 항문관의 정확한 진단을 위해 마취 후 검사를 하기도 합니다. 
직장항문생리학적 검사로 항문내압검사가 유용하며, 이 검사로 괄약근압력, 직장순응도, 직장항문감각검사, 직장항문억제반사 등을 측정할 수 있습니다. 항문 협착 진단의 보조적 진단으로 유용하지만 이 검사를 근거로 수술을 결정하는 것은 아닙니다. 수술의 적응은 환자의 병력과 증상기간, 협착의 정도, 숙련된 외과의사의 경험 등으로 결정이 됩니다.

 

 

 

 

 

항문협착증의 치료

항문 수술 후 발생하는 항문 협착의 가장 좋은 치료는 예방입니다. 치핵절제술 후 섬유소 등의 섭취로 대변의 굵기를 유지시켜 자연적으로 항문이 확장되도록 하는 것도 예방법으로 좋습니다.

가벼운 항문 협착은 보존적 치료가 우선입니다. 따뜻한 물에 들어가거나 좌욕을 하는 방법이 있으며 좌약 등을 통해 저절로 항문이 부드러워지도록 하고 배변완하제, 섬유소제를 통해 배변을 원활하게 하여 대변 굵기를 굵게 하여 점차적으로 항문이 확장되도록 하는 방법이 있습니다.  평소 식사를 할 때에도 변이 묽거나 설사를 하지 않도록 자극적인 음식은 피하고 섬유질이 풍부한 음식과 충분한 수분 섭취를 해주시는 것이 좋습니다.

항문 협착증이 심한 경우에는 외과적 수술이 필요합니다. 수술은 위치, 환자의 증상, 반흔(흉터)의 정도, 항문관 점막 결손상태 등에 따라 결정됩니다. 항문 입구의 밴드형 협착은 반흔절개술과 내괄약근절개술로 쉽게 교정이 됩니다. 중등도 이하의 항문 협착은 한 곳 또는 여러 곳의 내괄약근절개술만으로도 치료 효과가 좋아집니다. 그러나 반흔의 범위가 넓고 깊으며 점막탈출이 동반되는 중증의 협착은 피판을 이용한 항문성형술을 시도해야 합니다.

 

 

 

 

 

 

수술 후 관리

단순 피판술을 이용하여 수술한 경우에는 1~2일 후부터 고섬유식이요법과 팽창성 하제 등을 복용하게 합니다. 통증 완화를 위해서 좌욕과 항문청결유지를 권장해드리고 있으며 수술 후에 하는 설사는 창상을 악화시키므로 지사제 등으로 교정해드리고 있습니다.  S자 회전피판술과 같은 광범위 술식 시에는 창상 관리를 위해 3~5일간 유동식을 섭취하게 하고 , 5일 후부터 고섬유식이요법을 시작하게 합니다. 

만약 치질 수술 후에 변이 나오지 않고 통증이 느껴지시는 경우라면 변비가 아닌 항문협착증세일 수 있으니 이런 증상이 있을때에는 그냥 참고 견디는 것 보다 광명항문외과 강서송도병원에 내원하셔서 정확한 치료를 받아보시는 것이 좋습니다.  

 오늘도 건강한 하루가 되시길 바라며 지금까지 강서송도병원이었습니다. 다음 포스팅에서도 더욱 도움이 될 만한 알찬 정보로 찾아오도록 하겠습니다.