★강서송도병원★ 10인의 전문의

안녕하세요. 환자를 최우선으로 생각하는 강서송도병원입니다. 치질은 많이 들어보셨을텐데 치루란

 이름이생소한 분들 많으시죠? 오늘은 항문질환중 하나인 치루에 대해서 이야기 해보려 합니다. 

치루는 항문선의 안쪽과 항문의 바깥쪽에 있는 피부 사이에 터널이 생기면서 그 구멍으로 분비물이

나오는 현상을 말합니다.이런 치루증상과 치루치료를 위해 어떻게 해야하는지 자세하게 알아보도록

하겠습니다.

§치루란?

항문주변에 일어나는 만성적인 농양이나 항문선의 염증에서부터 고름이 배출이 되면서 구멍을 통해

 분비물이 나오게 되는데 이때 고름은 항문생의 입구를 통하여 대변에 있는 세균에 의해 감염이

되거나 대장의 염증에 의해 감염이 되면서 고름을 형성하게 됩니다. 고름이 점점 많이지게 되면서

항문주의에 약한곳들을 뚫고 더욱 퍼지게 되는데 이따 항문주위가 빨갛게 되면서 심한 통증과 함께

열이 발생하기도 합니다. 간혹가다가 염증이 골반쪽으로 퍼지게 되면서 아주 많은 농양을 형성하기도

하고 이럴경우는 항문밖에는 붉은 발적은 볼수없고 항문 깊은 곳이 아프면서 감기몸살에 걸린것 같은

 형태가 나타나기도 합니다.

(농양이 퍼지는 형태)

치루는 항문주위농양이라고도 불리기도 하는데 이는 신체의 다른 부위에 생기는 농양과는 달리 고름

을 빼내어도 완치가 되지 않고 재발이되는 경우가 많습니다. 염증이 있는 항문샘이 항문관 내에 존재

하고 항문에서 계속적으로 세균의 감염이 이루어지기 때문입니다.치루는 만성질환 형태로 염증성

조직으로 형성된 섬유성 관을 형성하여, 항문내에 내공이 있고 항문주위 피부에 1개 또는 그 이상의

 외공이 있는 경우를 말합니다.

§치루진단

수개월에서 수년간 항문 주위에 반복해서 농양이 생기거나 항문주위로 분비물이 나오는 경우, 또는

1회 그이상의 항문주위 농양이나 치루수술로  과거력이 있습니다. 항문주위를 관찰하게 되면

항문주위 피부에 하나 또는 그 이상의 외공을 발견할수 있으며, 외공이 없는 경우도 있습니다.

항문검사에서 내공에 해당하는 부위에 좁쌀모양의 딱딱한 내개구를 촉지 할수 있으며 이때 내개구를

누르면 환자는압통을 느낄수 있습니다. 항문안을 직접보는 항문경 검사에서 최근의 염증 소견이

있을때에는 내개구에서 고름이 나오는것을 확인할수 있습니다.

치루의 외공이 항문에서 가까이 있으면 간단한 형태인 괄약근형 치루이고, 거리가 떨어져 있으면

복잡치루의 가능성이높아지게 됩니다. 보통의 경우에는 외공에서 항문관까지 연결되는 코드 같은 

딱딱한 누관이 만져질 때에는 괄약근간형의 특징적 소견이며 만져지지 않으면 누관이 깊은 복잡치루

가능성을 시사합니다.

§치루종류

-괄약근간형 : 치루의 형태중에서 75%정도는 괄약근간형인 단순치루로 고름주머니가 형성된 뿌리와

 항문 밖으로 연결된 염증성관을 제거하여야 치루의 재발을 막을수 있습니다. 보통 이와 같은 괄약근

간 치루에 대한 수술방법은 치루절재술과 치루절제술이 있습니다.

-괄약근관통형 : 변이 마려울ㄹ때 항문을 강하게 조이는 외괄약근은 평상시 항문에 힘을 주게하는

내 괄약근을 바깥 쪽에서 싸고 있다. 그중에서항문 중간에서 조이는 천부 외괄약근은 앞쪽의 치골과

뒤쪽의 꼬리뼈와 연결되어있어 내괄약근의 바깥 쪽을 앞과 뒤쪽에서 받쳐주지 못하므로 만약 항문

앞과 뒤쪽으로 염증이 깊게 생기게 되며 내괄약근을 관통하면서 염증이 한쪽 또는 양쪽괄약근 밖을로

쉽게 퍼저나가 골반까지 퍼지게 된다. 이러한 염증이 만성적으로 지속이 될때 치루의 형태가 말발굽

모양을 나타내어 마제형치룰라고도 불린다. 현제 치루의 뿌리만을 뽑고 빈공간으로 괄약근을 밀어넣

는 근충전술을 시행하거나 치루의 염증이 심해 괄약근을 보존하기 어려울때는 항문뒤쪽의 괄약근만

을 절단하는 헨리술식을 시행하여 변실금을 막을 수 있는 괄약근 보존술식을 시행하고 있다.

-괄약근 외형 : 치루유형중 가장 적은 빈도를 차지하고 있는 치루로 직장에서 골반과 항문주위 공간을

통과하여 피부에 누공을 형성하고 있어 치료에 어려움이 있다. 최근 본원에서는 괄약근 외형치루에서

골발을 형성하고 있는 근육을 봉합하고 치루관을 조금 덜 복잡한 치루로 변형시킨뒤 세톤을 이용하여

 최소한의 괄약근을 절개하는 새로운 술식을 사용하여 치료하고 있다.

치루에 대한 치루증상,치루치료에 대해 알아보았는데요. 치루가 의심이 되거나 오랜 치루로 인해 고통

받고 계셨다면 더이상 고통을 참지마시고 병원에 내원하셔서 진단 받으시고 치료받으세요.

강서송도병원이 함께 하겠습니다.